Cognitive evaluation following the evolution of brain myofibroblastic tumor in the adolescence: a case study report / Avaliação cognitiva após a evolução do tumor miofibroblástico cerebral na adolescência: relato de estudo de caso

ABSTRACT Objective To report the case of a teenager (12 years old) diagnosed with a brain tumor in the right frontal-parietal region emphasizing the main characteristics observed in neuropsychological examinations. Methods In the pre-surgical evaluation, the patient presented behavioral alterations, including deficits in verbal comprehension, perceptual organization, working memory, processing speed, and slight alterations regarding constructive praxis. Results A reevaluation after two years surgery revealed significant improvement in verbal and perceptual comprehension and constructive praxis while remaining a slight change in processing speed. These results suggest that the tumor's surgical resection produced significant improvements in the patient's neurocognitive context, especially in executive functions. This study also indicates that Neuropsychological evaluation are useful for pre- and post- surgical evaluation of cognitive functioning and its evolution. Conclusion Brain tumor causes cognitive and behavioral changes and its resection can result in improvements in the patient's quality of life.

RESUMO Objetivo Relatar o caso de uma adolescente (12 anos de idade) diagnosticada com tumor cerebral na região frontoparietal direita, enfatizando as principais características observadas em exames neuropsicológicos. Métodos Na avaliação pré-cirúrgica, a paciente apresentou alterações comportamentais, incluindo déficits na compreensão verbal, organização perceptual, memória de trabalho, velocidade de processamento e pequenas alterações na praxia construtiva. Resultados Uma reavaliação dois anos após a cirurgia revelou melhora significativa na compreensão verbal e perceptiva e na práxis construtiva, permanecendo uma ligeira alteração na velocidade de processamento. Esses resultados sugerem que a ressecção cirúrgica do tumor produziu melhoras significativas no contexto neurocognitivo da paciente, sobretudo nas funções executivas. Este estudo também indica que a avaliação neuropsicológica é útil para avaliação pré e pós-cirúrgica do funcionamento cognitivo e sua evolução. Conclusão O tumor cerebral causa alterações cognitivas e comportamentais e a sua ressecção pode resultar em melhorias na qualidade de vida do paciente.

Planning ability impairments in probable Alzheimer's disease patients: Evidence from the Tower of London test / Alterações na habilidade de planejamento em pacientes com provável doença de alzheimer: evidências do teste torre de londres

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) is associated with progressive impairment of higher-level cognitive abilities. Previous research suggests that early impairment of executive functions occurs during the course of the disease, but few studies have specifically investigated planning ability in an AD population. Objective: The purpose of the current study was to examine whether AD patients retain the ability to plan ahead, by analyzing specificities of their behavior in successfully achieving a pre-established goal. Methods: Twenty-one AD patients and thirty-three elderly controls underwent a problem-solving assessment using the Tower of London (TOL) test. Results: AD patients were less accurate and less efficient than controls. AD patients also committed more mistakes. This indicates a decline in working memory and inhibitory deficits, resulting in impulsive and inappropriate behaviors. Conclusion: These results are in agreement with previous studies, showing executive function problems in patients with AD. Specifically, this study demonstrates the presence of planning ability deficits in AD, considering both qualitative and quantitative approaches. The wide range of analysis presented in this study can aid clinicians in identifying the nature of the poor performance of AD patients during a planning task.

RESUMO A doença de Alzheimer (DA) é associada a um comprometimento progressivo das habilidades cognitivas superiores. Pesquisas anteriores sugerem que o comprometimento precoce das funções executivas ocorre durante o curso da doença, mas poucos estudos têm investigado especificamente a capacidade de planejamento em uma população com DA. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi analisar se os pacientes com DA mantêm a capacidade de planejar antecipadamente, analisando as especificidades de seu comportamento para alcançar com êxito uma meta pré-estabelecida. Métodos: Vinte e um pacientes com DA e trinta e três controles idosos foram submetidos a uma avaliação de resolução de problemas utilizando o teste de Torre de Londres (TOL). Resultados: Os pacientes com DA foram menos precisos e menos eficientes do que os controles. Os pacientes com DA também cometeram mais erros. Isso indica um declínio na memória operacional e déficits inibitórios, resultando em comportamentos impulsivos e inadequados. Conclusão: Estes resultados estão de acordo com estudos anteriores, mostrando problemas de função executiva em pacientes com DA. Especificamente, este estudo demonstra a presença de déficits de capacidade de planejamento na DA, considerando abordagens qualitativas e quantitativas. A ampla gama de análises apresentadas neste estudo poderá auxiliar aos profissionais da área da saúde na identificação da natureza do baixo desempenho dos pacientes com DA durante uma tarefa de planejamento.

Prevalencia de sífilis en mujeres gestantes atendidas por el Programa de Protección a la Gestante (PPG) y reporte de aborto en el Estado de Sergipe, Brasil / Syphilis prevalence in pregnant women served by the Program for Protection of Pregnant Women (PPG) and reporting of abortion in the state of Sergipe, Brazil

Introducción: La sífilis ha representado un importante reto para la salud pública en Brasil, tanto por su alta prevalencia como por las graves secuelas neonatales. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por sífilis y la aparición de abortos involuntarios en mujeres embarazadas, por edad y distribución espacial en el estado de Sergipe en Brasil. Metodología: Estudio transversal descriptivo-retrospectivo, en el que se analizaron 39.807 registros de usuarias del Programa de Protección a la Gestante (PPG) ofrecido en 73 municipios en el estado de Sergipe, en un período aproximado de dos años. Resultados: Fueron seleccionadas 39.807 gestantes, de las cuales 7.538 (18,9%) reportaron haber abortado, 544 (1,37%) fueron halladas con sífilis positiva y 192 (0,48%) presentaron sífilis positiva y reporte de aborto. La proporción aumentó de 25,7% de mujeres que abortaron y tuvieron cualquier tipo de alteración (HIV, HTLV, Chagas, Hepatitis B, Hepatitis C, Clamidia, Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus, Hipotiroidismo congénito e Fenilcetonuria materna) a 35,3% en mujeres que abortaron y presentaron confirmación de sífilis positiva, representando un aumento de 1,37 veces de los casos. El Municipio de Carmópolis tuvo el mayor porcentaje de casos con 2,19%, seguido de Malhador con un 1.30%, Malhada dos Bois con 1.16%, Estância con 1.15%, Barra dos Coqueiros con 1.14%, Santa Luzia do Itanhy con 1,04% y Pedrinhas con un 1,00%. Conclusión: Se verificó que en la mayoría de los municipios fue elevado el número de registros de abortos involuntarios en mujeres gestantes. La prevalencia gestacional de sífilis fue superior a la aceptada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por medio del PPG se verificó que la sífilis continúa siendo un importante problema de salud durante la gestación, y que las mujeres con sífilis presentan una mayor frecuencia de abortos.

Introduction: Syphilis has represented a major challenge to public health in Brazil for its prevalence and serious perinatal sequel. Objectives: To know the prevalence of syphilis infection and the occurrence of abortion in pregnant women, by age and spatial distribution in the state of Sergipe. Methodology: This is a cross sectional descriptive study, retrospective in which were analyzed 39.807 entries of users of the Program for the Protection of Pregnant women (PPP) in 73 municipalities of the state of Sergipe in a period of approximately two years. Results: We screened 39.807 pregnant women, these 7.538 (18,9%) said they have aborted, 544 (1,37%) had syphilis positive and 192 (0,48%) pregnant women had syphilis positive and abortion declared. The proportion rose from 25,7% in the number of women who aborted and had any type of change to 35,3% in women who aborted and confirmed positive syphilis, an increase of 1,37 in the number of cases. The municipality of Carmópolis had the highest percentage of cases 2,19%, followed by Malhador 1,30%, Malhada dos Bois 1,16%, Estância 1,15%, Barra dos Coqueiros 1,14%, Santa Luzia do Itanhy 1,04% e Pedrinhas 1%. Conclusion: It was found that was high the registration of abortions in pregnant women in the most part of the municipalities. The rates of prevalence and incidence of syphilis were higher than those accepted by OMS. Through the PPP can be verified that syphilis may be an associated factor to the occurrence of high incidence of abortion and perinatal morbidity and mortality in the state of Sergipe in Brazil.

Cognitive anosognosia and behavioral changes in probable Alzheimers disease patients / Anosognosia cognitiva e alterações comportamentais em pacientes com provável doença de Alzheimer

Anosognosia, impairment insight and unawareness of deficits are used as equivalent terms in this study. OBJECTIVE: To investigate the relationship between the presence of anosognosia symptoms and cognitive domains, functional abilities, and neuropsychiatric symptoms in patients with probable Alzheimer's disease (pAD) and elderly controls (EC). METHODS: Twenty-one pAD (14 women) and twenty-two EC (16 women) were submitted to a neuropsychological battery of tests assessing global cognitive status, and specific cognitive functions: memory, executive and attention functions, verbal fluency and visuoconstructive abilities. Additionally, functional abilities (FAQ) and neuropsychiatric symptoms (NPI) were measured. RESULTS: The linear regression statistical test found general anosognosia to be associated with subjective memory complaints, age and Arithmetic-DRS in the EC group. On the other hand, cognitive and functional abilities scores (Arithmetic-DRS, IQCODE and FAQ) were the best predictors in pAD patients, particularly for behavioral awareness. CONCLUSION: These results indicated that different variables are associated with self-awareness for pAD patients and EC, but for both groups executive functions appear to play an important role, contributing particularly to awareness of behavioral changes.

Anosognosia, comprometimento do insight e ausência de reconhecimento de déficits são usados como termos equivalentes neste estudo. OBJETIVO: Investigar a relação entre a presença de sintomas de anosognosia e domínios cognitivos, habilidades funcionais, e sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com provável doença de Alzheimer (pAD) e idosos controles. MÉTODOS: vinte e um pDA (14 mulheres) e vinte e dois EC (16 mulheres) foram submetidos a uma bateria neuropsicológica de testes avaliando o estado cognitivo global, e funções cognitivas específicas: memória, funções executivas e atencionais, fluência verbal e habilidades visoconstrutivas. Adicionalmente, habilidades funcionais (FAQ) e sintomas neuropsiquiátricos (NPI) foram avaliados. RESULTADOS: Teste estatístico de regressão linear indicou uma associação entre anosognosia e queixas subjetivas de memória, idade e aritmética-DRS no grupo controle. Por outro lado, aritmetica-DRS, IQCODE e FAQ (habilidades cognitivas e funcionais) foram melhores predictores nos pacientes com pDA, especificamente para consciência das alterações comportamentais. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram que diferentes variáveis estão associadas com auto-percepção nos pacientes com pDA e controles, porém para ambos os grupos parece que o funcionamento executivo tem um papel importante contribuindo principalmente na percepção das alterações comportamentais.

Obesos diabéticos tipo 2 submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux: análise de resultados e influência nas complicações / Obese patients with diabetes mellitus type 2 undergoing gastric bypass in Roux-en-Y: analysis of results and its influence in complications

RACIONAL: Cerca de 90% dos diabéticos tipo 2 são obesos ou têm sobrepeso. A evidente melhora clínica observada com o tratamento cirúrgico, como a derivação gástrica em Y-de-Roux, abriu caminhos para a pesquisa de outros fatores, que não somente a perda de peso, como responsáveis pelo retorno à euglicemia ou redução no tratamento medicamentoso. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e segurança do tratamento cirúrgico do diabete melito em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2 submetidos ao by-pass visando o controle do diabetes, perda de peso, melhora nos parâmetros laboratoriais e complicações do diabete. MÉTODOS: O protocolo do estudo foi aplicado em três momentos: o inicial; após perda de 10% do peso; e após um ano. RESULTADOS: Foram analisados 17 pacientes que perderam 10% de peso; 11,8% continuaram com necessidade de medicamento (p<0,001). O tempo para perda de peso foi de um mês, quando ocorreu redução significante da glicemia de jejum, do índice HOMA-IR, insulina, HbA1c, hemoglobina, AST, peptídeo C e uréia; não ocorreu variação do hematócrito, albumina, ALT e creatinina. Com um ano de acompanhamento, a série apresentou diferença significativa nas variáveis peso, IMC, glicemia, HbA1c, peptídeo C, insulina e o HOMA-IR. O percentual de pacientes com neuropatia (31,3%) foi menor que o número de casos no início do estudo (52,9%) (p>0,05). CONCLUSÃO: A derivação gástrica em Y-de-Roux é procedimento seguro, com bons resultados no controle do diabete em obesos com IMC acima de 35 Kg/m2.

BACKGROUND: About 90% of type 2 diabetic patients are obese or overweight. The obvious clinical improvement observed with surgeries, such as Roux-en-Y gastric bypass, has opened space for research by different factors than only weight loss, as responsible for the return to euglycemia and reduction of medication use. AIM: To evaluate the efficacy and safety of surgical treatment of diabetes in obese patients with BMI above 35 kg/m2 underwent to gastric bypass, for the control of diabetes, weight loss, improvement of laboratory findings and complications of diabetes. METHOD: The protocol was implemented in three stages: initial, after losing 10% of weight, and after a year. RESULTS: Seventeen patients who have lost weight in 10% were included in the surgical protocol. From the total, 11.8% continued needing medication (p <0.001). The time for weight loss was a month with significant reduction in fasting glucose, HOMA-IR index, insulin, HbA1c, hemoglobin, AST, urea and C-peptide and there was no variation in hematocrit, albumin, ALT and creatinine. With a year of monitoring, the surgical group showed a significant difference in weight, BMI, blood glucose, HbA1c, C-peptide, insulin and HOMA-IR. The percentage of patients with neuropathy (31.3%) was lower than the number of cases at baseline (52.9%) (p> 0.05). CONCLUSION: Gastric bypass with Roux-en-Y derivation is a safe procedure, with good results in control of diabetes type 2 in obese patients with BMI above 35 kg/m2.

Neuropsychological performance differences bet ween two groups of probable-AD patients from different areas of Brazil / Desempenho neuropsicológico diferente entre dois grupos de pacientes de duas regiões do Brasil com provável diagnóstico de doença de Alzheimer

ABSTRACT. During normal aging there are some cognitive and behavioral changes similar to those observed in a transitional state or mild cognitive impairment (MCI) and early onset dementia, making it challenging for health care professionals to reach an accurate and reliable diagnosis. Objective: The current study examined the performance of two different groups of patients diagnosed with probable Alzheimer's disease (AD) on a neuropsychological test battery. Methods: Twenty-two AD patients from Brasília-DF (AD1) and thirty-four AD patients from Palmas-TO, northern Brazil (AD2), were selected and a short neuropsychological battery administered. To verify the reliability of these previous diagnoses of AD, both groups of patients were compared with a group of healthy controls. Results: AD patients showed cognitive deficit but scores were lower for the AD2 group compared with the AD1 group considering the cut-off point. Notably, patients from the AD1 group were older (p=0.004) and had less formal education (p<0.001) than those from the AD2 group. Comparing different cognitive domains between AD groups, post hoc analysis showed that the AD1 group was characterized by deficits in episodic memory retrieval (p<0.001), semantic memory (p<0.001) and verbal fluency (p<0.001). In contrast, the AD2 group showed lower scores in attention (p=0.007), executive functioning (p<0.001) and working memory (p<0.001). Conclusion: This pattern suggests that the Palma group of patients had a neuropsychological profile that was inconsistent with AD. Although the results of this study have important clinical implications, the effects of age, education, and gender on cognitive performance should be explored further.

RESUMO. Durante o envelhecimento normal existem algumas mudanças cognitivas e comportamentais similares àquelas observadas no estágio transicional ou declínio cognitivo leve e demência precoce, desafiando os profissionais da saúde a fazer um diagnóstico preciso e confiável. Objetivo: O presente estudo investigou o desempenho cognitivo de dois diferentes grupos de pacientes com provável diagnóstico de doença de Alzheimer (DA). Métodos: Vinte e dois pacientes de Brasília-DF (DA1) e trinta e quatro pacientes de Palmas-TO, norte do Brasil (DA2), foram submetidos a uma bateria neuropsicológica reduzida para verificar a confiabilidade do diagnóstico prévio de DA, comparando-se ambos os grupos a um grupo de idosos sadios. Resultados: Pacientes com DA mostraram déficit cognitivo; no entanto, os escores foram mais baixos para o grupo DA2, considerando-se o ponto de corte. É importante destacar que os pacientes do grupo DA1 foram mais velhos (p=0,004) e com menor nível de educação formal (p<0,001) que o grupo DA2. Quando comparados os diferentes domínios cognitivos entre os grupos com DA, a análise post hoc indicou que o grupo DA1 caracterizou-se por déficits em recuperação de informação episódica (p<0,001), memória semântica (p<0,001) e fluência verbal (p<0,001). Em contraste, o grupo DA2 mostrou escores menores em atenção (p=0,007), funcionamento executivo (p<0,001) e memória operacional (p<0,001). Conclusão: Estes resultados sugerem que o grupo de pacientes de Palmas apresentou um perfil neuropsicológico não compatível com DA. Embora os resultados deste estudo tenham importantes implicações clínicas, o efeito da idade, educação e gênero no desempenho cognitivo devem ser mais explorado

Philadelphia Brief Assessment of Cognition in healthy and clinical Brazilian sample / Avaliação Cognitiva Breve da Filadélfia numa amostra brasileira clínica e saudável

The Philadelphia Brief Assessment of Cognition (PBAC) is a neuropsychological screening instrument that assesses five cognitive domains: working memory, visuospatial functioning, language, episodic memory and comportment. The aim is to verify if PBAC can properly be used in the Brazilian sample. Participated in this study: (a) 200 healthy volunteers - 100 young [21.6(2.5) years old] and 100 older adults [70.1(7.3) years old]; >12 years of education; (b) 30 Alzheimer's patients (AD) [73.7(5.7) years old], 4-11 years in education. The PBAC scores: (a) 95.8(2.6), 90.0(4.4) and (b) 65.0(10.8) were correlated with the Mini-Mental State Examination (MMSE) for young 29.1(0.9), older adults 28.3(1.4) and AD 18.4(3.0) groups. A positive correlation between MMSE and PBAC (r=0.9, p<0.001) was found. Negative correlations were observed between PBAC domains [memory (-0.63), visuospatial abilities (-0.44) and working memory (-0.3) tasks]. MANOVA showed a better male performance in visuospatial functioning (F=8.5, p=0.004). The Brazilian version of PBAC proved to be a promising screening instrument for clinical purposes.

O instrumento de rastreio neuropsicológico Philadelphia Brief Assessment of Cognition (PBAC) avalia cinco domínios cognitivos: memória de trabalho, habilidade visuoespacial, linguagem, memória episódica e comportamento. O objetivo é verificar a viabilidade do PBAC em amostra brasileira. Participaram: (a) 200 voluntários - 100 jovens com 21,6(2,5) anos e 100 idosos com 70,1(7,3) anos, ambos com média de escolaridade maior que 12 anos; (b) 30 pacientes com Alzheimer, com 73,7(5,7) anos e escolaridade entre 4 e 11 anos. Os escores do PBAC para os respectivos grupos (a) 95,8(2,6), 90(4,4) e (b) 65(10,8) foram correlacionados com o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Houve correlação positiva (r=0,9; p<0,001) entre MEEM e PBAC, e negativas entre os domínios do PBAC [memória (-0,63), habilidades visuoespaciais (-0,44) e memória de trabalho (-0,3)]. Foi demonstrado pela MANOVA melhor desempenho no funcionamento visuoespacial em homens (F=8,5, p=0,004). A versão brasileira do PBAC provou ser promissora como um instrumento de rastreio para propósitos clínicos.

Frontotemporal dementia and neurocysticercosis: a case report / Demência frontotemporal e neurocisticercose: um relato de caso

We report a case of a 67-year-old woman with frontotemporal dementia (FTD) and a history of neurocysticercosis. After her retirement she showed progressive behavioral changes and neuropsychiatric symptoms with relative preservation ofcognitive functioning. During the next three years, the patient manifested progressive deterioration of verbal communication gradually evolving to mutism, a hall mark of cases of progressive nonfluent aphasia.

Caso de uma mulher de 71 anos com demência frontotemporal e historia de neurocisticercose. Após sua aposentadoria ela apresentou progressivas mudanças comportamentais e sintomas neuropsiquiátricos, com relativa preservação do funcionamento cognitivo. Durante os seguintes três anos, a paciente foi desenvolvendo uma deteriorização progressiva da comunicação verbal evoluindo gradualmente a mutismo, marca que descreve um caso de afasia progressiva não fluente.

Cirurgia metabólica: cura para diabete tipo 2 / Metabolic surgery: cure for type 2 diabetes

INTRODUÇÃO: O diabete melito tipo 2 é doença metabólica caracterizada por hiperglicemia crônica que está associada com dano e insuficiência de vários órgãos. A evolução da doença é a causa mais comum de cegueira, amputações e insuficiência renal em adultos no ocidente, além de aumentar a incidência de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, com maior mortalidade dos pacientes. A associação dele com obesidade é relevante. Os pacientes obesos diabéticos quando submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade apresentam melhor controle da glicemia, mesmo antes de perderem peso. MÉTODO: Foi realizada revisão de literatura nos sites de pesquisa PubMed, Bireme e Scielo, com os descritores "Diabetes Mellitus", "Cirurgia Bariátrica" e "Obesidade". Selecionaram-se, principalmente, os estudos de aplicação de técnicas cirúrgicas nos tratamentos da obesidade e do diabete tipo 2. Adicionalmente foram revisados os trabalhos apresentados no 1st e 2nd World Congress of Interventional Therapies for Type 2 Diabetes. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico de pacientes obesos e diabéticos tipo 2 tem mostrado bom resultado inicial, com controle clínico precoce da glicemia. Porém, os procedimentos e técnicas empregados devem ser melhor investigados em estudos randomizados e controlados, comparando os tratamentos cirúrgico e clinico, em animais de experimentação e em seres humanos.

INTRODUCTION: Type 2 diabetes is a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia associated with several organs damage and failure. It is the most common cause of blindness, amputation and kidney failure in western adults, besides increase the risk of coronary disease and stroke with high mortality of patients. The association of type 2 diabetes with obesity is really significant. Obese diabetic patients had a better glucose control after bariatric surgery even prior to weight loss. METHODS: A systematic review in Pubmed, Bireme and Scielo research sites was made, using "Diabetes Mellitus", "Bariatric Surgery" and "Obesity" keywords. Were selected the studies related to surgical techniques in the treatment of obesity and type 2 diabetes. The papers presented at the 1st and 2nd World Congress of Interventional Therapies for Type 2 Diabetes was also included. CONCLUSION: Surgical treatment of patients with obesity and type 2 diabetes showed important initial results controling blood glucose. However, the procedures and techniques used must be more investigated in randomized controlled trials comparing the clinical and surgical treatments, in animals and in humans.

Mercury pollution and congenital malformations detected at birth in Porto Velho, Brazil, from 1997 to 2007 / Contaminación por mercurio y las malformaciones congénitas detectadas en el nacimiento en Porto Velho, Brasil, entre 1997 y 2007

The possible negative impacts of mercury contamination in the Madeira river, State of Rondonia, Brazil, on newborn babies health were evaluated. The incidence of congenital malformations was surveyed from the records of newborns in the main hospital of Porto Velho, Rondonia, from 1997 to 2007. The type of malformations between local population and cases transferred from other areas in Rondonia were compared. Neurological related malformations were found in 45% of the cases. The proportion of neurological defects in the local population was slightly higher than in transferred cases. Non-neurological malformations represented 43% of the sample and, 11.4% were unspecified. The incidence of general (including non-neurological) congenital malformations was similar to the region's average. This is indicative of Hg contamination during pregnancy. Salud UIS 2011; 43 (3): 237-240.

Los posibles impactos negativos de la contaminación por mercurio en el río Madeira, Estado de Rondonia, Brasil, en la salud de los bebés recién nacidos fueron evaluados. La incidencia de malformaciones congénitas fue examinado en los registros de los recién nacidos en el principal hospital de Porto Velho, Rondonia, de 1997 a 2007. El tipo de malformaciones entre la población local y los casos transferidos de otras zonas de Rondonia fueron comparados. Malformaciones neurológicas relacionadas se encontraron en el 45% de los casos. La proporción de defectos neurológicos en la población local fue levemente superior en los casos transferidos. Malformaciones non neurológicas representó el 43% de la muestra y, el 11,4% sin especificar. La incidencia de la general (incluyendo non neurológicas) malformaciones congénitas fue similar al promedio de la región. Esto es indicativo de contaminación de mercurio durante el embarazo. Salud UIS 2011; 43 (3): 237-240.

Avaliação dos fatores de risco cardiovascular e alteração eletrocardiográfica pré-operatória no idoso longevo / Evaluation of cardiovascular risk factors and pre-operative electrocardiogram alterations in the extreme elderly

Fundamentos: Fatores de risco cardiovascular (FRCV) e alterações eletrocardiográficas (AE) do idoso longevo (IL)representam importante informação com finalidade de avaliação pré-operatória. Objetivo: Determinar a prevalência de FRCV (hipertensão arterial (HA) e diabetes mellitus (DM) tipo 2) e de AE (fibrilação atrial (FA), extrassístole ventricular (EV) e bloqueio do ramo esquerdo (BRE)) em IL encaminhados à cirurgia eletiva. Métodos: Estudo com 100 indivíduos idosos longevos de ambos os sexos (54% mulheres) com idade ≥70 anos,que coletaram sangue em jejum para dosagem de glicose e realizaram medidas de pressão arterial e eletrocardiograma de 12 derivações em repouso. Resultados: Os pacientes apresentaram FRCV: 48%; AE:25%; HA: 31%; DM: 5%; DM+HA: 12%; FA: 9%; EV: 8%;BRE: 8%. Todos os pacientes com BRE apresentaram antecedentes de HA. Estes resultados diferem dos relatados na literatura para adultos jovens.Conclusão: Na população estudada observou-se uma maior prevalência de FRCV, quando comparada às AE.O BRE parece ser uma característica importante em idosos longevos com HA.

Emotional declarative memory assessment of patients with mesial temporal lobe epilepsy and patients submitted to mesial temporal lobectomy / Avaliação da memória declarativa emocional em pacientes com epilepsia temporal mesial e pacientes submetidos à lobectomia temporal mesial

Epileptic seizures generate cognitive and behavioral impacts in individuals who suffer from epilepsy. Declarative memory is one of the cognitive functions that can be affected by epileptic seizures. The main objective of this work was to investigate neurocognitive function, especially the emotional working memory of patients with unilateral mesial temporal lobe epilepsy, and that of patients submitted to unilateral mesial temporal lobectomy. A face recognition test that can simultaneously recruit the frontal lobe (working memory) and mesial temporal lobe (emotional memory) was used to investigate emotional working memory. Our findings showed that the epilepsy factor significantly compromised the performance in the emotional memory test. On the other hand, surgical removal of the epileptic focus promoted an improvement in the emotional working memory of these patients, in addition to the significantly decrease in the number of seizures.

Crises epilépticas geram impactos comportamentais e cognitivos em indivíduos que sofrem de epilepsia. Uma das funções cognitivas que pode ser afetada pelas crises epilépticas é a memória declarativa. O objetivo do nosso estudo foi investigar funções cognitivas, especialmente a memória operacional emocional de pacientes com epilepsia temporal mesial unilateral e pacientes submetidos a lobectomia temporal mesial unilateral. Para investigar a memória operacional emocional foi utilizado um teste de reconhecimento de faces que pode recrutar simultaneamente o lobo frontal (memória operacional) e o lobo temporal mesial (memória emocional). Nossos resultados demonstram que o fator epilepsia compromete de forma significativa o desempenho no teste de memória emocional. Por outro lado, a remoção cirúrgica do foco epiléptico promoveu uma melhora na memória emocional desses pacientes, além de diminuir o número de crises.

Absence of intestinal colonization by vancomycin-resistant enterococci in nonhuman primate / Ausência de enterococos resistentes à vancomicina na microbiota intestinal de primatas não-humanos

The animal reservoirs of vancomycin-resistant enterococci (VRE) have important role in the epidemiology of the bacteria and resistant genes. The present work searched fecal samples taken off nonhuman primates for the presence of VRE. Resistance profiles, virulence traits, and genetic variability among enterococci isolates were also analyzed. The samples included Capuchin monkeys (Cebus apella, n=28) and Common marmoset (Callithrix penicillata, n=37) housed in the Primate Center of the University of Brasília, Brazil. Most individuals were captive monkeys from the Central-West and South-East regions of Brazil (n=48). We collected rectal swabs and carried out selective isolation followed by multiplex Polymerase Chain Reaction (PCR) to identify species and resistance genes. No vanA or vanB-containing enterococci were found. The carriage rates ranged from 1.5 percent for the VanC-type E. casseliflavus and E. gallinarum until 12.3 percent (n=8) for Enterococcus faecalis. All E. faecalis isolates showed susceptibility to vancomycin, teicoplanin, ampicillin, gentamicin, and streptomycin. The virulence genes ace and esp were prevalent (100.0 percent, 87.5 percent). Multilocus variable number of tandem repeats (MLVA) revealed diversity in the number of repeats among E. faecalis isolates and targets, which was higher for espC, efa5, and efa6. We identified six different MLVA genotypes that were divergent from those described in human beings. Also, they were clustered into two genogroups that showed host-specificity for the species Cebus apella or Callithrix penicillata. In conclusion, no vanA- or vanB-containing enterococci were found colonizing those primate individuals. This finding suggested that the primate individuals investigated in our study are not directly involved in the epidemiological chain of high-level vancomycin-resistant genes vanA or vanB in Brazil. Our study also showed that E. faecalis isolated from nonhuman primates carry virulence...

Os reservatórios animais de Enterococos Resistentes à Vancomicina (VRE) têm um importante papel na epidemiologia destas bactérias e dos respectivos genes de resistência. O presente estudo examinou a presença de VRE em amostras fecais obtidas de primatas não-humanos. Foram analisados os perfis de resistência, as características de virulência e a variabilidade genética dos isolados. A amostragem incluiu macacos Prego (Cebus apella, n=28) e Sagüis do cerrado (Callithrix penicillata, n=37) alojados no Centro de Primatologia da Universidade de Brasília, Brasil. A maioria dos indivíduos amostrados foram macacos apreendidos na região Centro-Oeste e Sudeste do Brasil (n=48). Assim, foram coletados swabs retais e realizado o isolamento seletivo, seguido da Reação de Polimerização em Cadeia (PCR) multiplex para identificar espécies e genes de resistência. Não foram isolados enterococos contendo os genes vanA ou vanB. A porcentagem de enterococos variou de 1,5 por cento para E. casseliflavus e E. gallinarum VanC até 12,3 por cento (n=8) para Enterococcus faecalis. A totalidade dos isolados da espécie E. faecalis demonstrou sensibilidade aos antimicrobianos vancomicina, teicoplanina, ampicilina, gentamicina e estreptomicina. Os genes de virulência ace e esp foram prevalentes (100 por cento, 87.5 por cento). A análise em multilocus de repetições em tandem de número variável (MLVA) revelou diversidade no número de repetições entre os isolados de E. faecalis, que foi mais alta para espC, efa5 e efa6. Foram identificados seis diferentes genotipos de MVLA, divergindo daqueles já descritos em humanos. Os genotipos foram ainda agrupados em dois genogrupos, demonstrando especificidade de hospedeiro para as espécies Cebus apella ou Callithrix penicillata. Concluindo, não foram isoladas linhagens de enterococos contendo os genes vanA ou vanB colonizando as espécies de primatas analisadas. O presente estudo demonstrou que os isolados de E. faecalis obtidos...

Prevalência dos agravos triados no programa de proteção à gestante do estado de Mato Grosso do Sul de 2004 a 2007 / Prevalence of diseases screened by a pregnancy protection program of the State of Mato Grosso do Sul, Brazil, 2004-2007

A redução da morbimortalidade materno-infantil deve ser tratada pelos serviços de saúde pública como meta primordial, por essa razão o estado de Mato Grosso do Sul implantou um serviço diferenciado de diagnóstico e acompanhamento de alguns agravos. Este estudo transversal analisa a prevalência destes agravos em 153.857 gestantes acompanhadas pelo Programa Estadual de Proteção à Gestante de Mato Grosso do Sul no período de 2004 a 2007, destacando o valor preditivo das provas utilizadas e as diferenças de prevalência entre as faixas etárias. Os resultados indicaram as seguintes prevalências (por mil gestantes) : toxoplasmose - 12,99; rubéola - 1,75; citomegalovírus - 1,03; herpes simplex - 0,51; sífilis - 26,91; HIV 1 e 2 - 2,28; doença de chagas - 3,33; hepatite B (HBsAg) - 3,05; hepatite C - 1,59; Fenilcetonuria Materna - 0,02; HTLV I e II (Human T-lymphotropic virus) - 2,03; clamídia - 73,97; hipotiroidismo - 0,77. Observou-se diferença nas prevalências entre as faixas etárias e as infecções por rubéola, citomegalovírus, doença de chagas e herpes vírus. Os resultados observados aproximam-se dos referentes ao Brasil, já descritos na literatura. O valor preditivo positivo do teste utilizado em relação à confirmação se mostrou elevado, destacando-se a metodologia de triagem pelo método do sangue seco em papel filtro. Pode-se concluir que a triagem no pré-natal e o acompanhamento da criança após o nascimento são estratégias que podem contribuir para a diminuição da prevalência desses agravos e suas complicações e, ao longo do tempo, para a redução da morbimortalidade materno-infantil.

Estudio correlacional entre memoria declarativa y una prueba psicométrica en una muestra de adolescentes escolares de la ciudad de Bucaramanga / Correlational study between declarative memory and a psicometric test (STAIC) in teenagers from Bucaramanga

Introducción: Diversos estudios han demostrado que el alertamiento emocional potencia la memoria a largo plazo en adultos. Objetivo: El presente trabajo pretende contribuir al estudio de la memoria declarativa asociada con contenido emocional mediante la evaluación con una prueba auditivo-visual en adolescentes, su correlación con indicadores psicométricos de ansiedad derivados del Cuestionario de Autoevaluación Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC) y el desempe±o académico de adolescentes. Metodología: Se estudió una muestra de 59 adolescentes escolares de Bucaramanga, hombres y mujeres, con edades entre los 12 y 15 años. Esta muestra se distribuyó en dos grupos: los adolescentes que obtuvieron un puntaje alto en el punto rasgo del STAIC y los que obtuvieron un puntaje bajo en la misma prueba. Cada uno de los grupos se distribuyó aleatoriamente en dos subgrupos donde los participantes observaron una misma serie de 11 diapositivas acompañadas por narraciones diferentes. Un subgrupo fue expuesto a una historia emocionalmente neutra y el otro subgrupo a una historia de alertamiento emocional. Resultados: Dentro de los resultados mas importantes se encontró que los sujetos que asistieron a la versión emocional de la prueba recordaron mas elementos de la historia que los sujetos que asistieron a la historia neutra, evidenciando el efecto mnemónico inducido por alertamiento emocional. No obstante este efecto no fue modificado por los niveles de ansiedad estado y rasgo evaluados con el STAIC. Conclusiones: Se encontró que las emociones mas asociadas con la versión emocional de la prueba auditivo-visual fueron tristeza y miedo, mientras que la versión neutra estuvo mas asociada con la emoción felicidad. Ademas, se pudo demostrar una correlación positiva significativa entre el desempeño académico y la potenciación mnemónica.

Introduction: Several studies have demonstrated that emotional arousal enhanced long-term memory in adults. Objective: In the current study, we examined declarative memory associated with emotional content using the visual-auditory test in adolescents, and he correlation between the visual-auditory test, State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) and adolescentÆs academic performance. Methodology: Fifty nine subjects were recruited from a School in Bucaramanga. SubjectÆs ages ranged between 12 and 15, with approximately equal representation of males and females. All subjects were divided in two groups: Adolescents with high score in trait anxiety and adolescents with low score in trait anxiety of STAIC. Each group were distributed in others two groups randomly. One group viewed 11 slides accompanied by ½emotional arousal story¼, and the second group viewed 11 slides accompanied by ½neutral story¼. In both groups the 11 slides showed the same pictures. Results: Main results were the group of emotional arousal story remembered more elements than the neutral story group, demonstrating the effect mnemonic induced by emotional arousal. The scores state-trait anxiety (STAIC) didn´t changing the mnemonic performance in emotional arousal story group. Conclusions: Sadness and fear were associated with emotional version of visual-auditory test, whereas the neutral version was associated with happiness. Finally, we founded a high positive correlation between enhancement mnemonic and academic performance.

Efeitos da reeducação postural global pelo método RPG/RFL na correção postural e no reequilíbrio muscular / Effects os reeducation posture global by the method (RPG/RFL) of corretion posture and reequilibrum muscle

Os hábitos posturais inadequados executados durante toda a vida, o sedentarismo provocado pela evoluçãoi do mundo moderno, associado ao uso assimétrico do corpo humano durante as atividades funcionais fazem com que tenhamos, com o passar do tempo, um desequilíbrio do sistema neuromuscular e consequentemente alterações posturais. A presente pesquisa foi realizada na clínica escola de fisioterapia da UNIGRAN no período de novembro de 2005 a julho de 2006 e teve como objetivo geral investigar o efeito da Reeducação Postural Global pelo Reequilíbrio Funcional Laboral RPG/RFL no reequilíbrio muscular e na correção postural em indivíduos hígidos. A amostra foi randomizada e estratificada em dois grupos - controlee tratamento- com 48 participantes cada (m=96), formados por estudantes do curso de fisioterapia da UNIGRAN e por meio de um anúncio em um jornal local. Os testes estatísticos demostram que a amostra foi homog~enea. No grupo tratamento foi realizada uma Reeducação Postural Global pelo Reequilíbrio Funcional Laboral, com uma postura inicial e tres variantes de membros inferiores e seis de membros supeiores durante cinco sessões em cinco dias por meio de exame de eletromiografia de superfície e fotogrametria computadorizada, antes e após intervalo de cinco dias. No grupo tratamento todos os músculos estudados reequilibraram-se e no controle todos os músculos desequilibraram-se (p menor que 0,001). No grupo tratamento, 47,92 por cento melhoram todos os segmentos, 41,67 por cento melhoraram dois segmentos, 10,4 por cento melhoraram um segmento apenas. No grupo controlew apenas 4,2 por cento melhoraram os tres segmentos, 47,92 por cento melhoraram apenas um segmento e 31,25 por cento não melhoraram nenhum segmento (p menor que 0,001). Estes resultados indicam que o tratamento com o método RPG/RFL foi eficaz no reequilíbrio neuro-muscular e na correção postural.

Evaluación de la memoria declarativa asociada con contenido emocional en pacientes lobectomizados / Evaluation of declarative memory associated with emotional content in lobotomized patients

La participación del lóbulo temporal en la memoria para eventos emocionales, ha sido evaluada utilizando la Prueba auditivo-visual, cuyo contenido emocional es presentado en narrativas complejas. El presente estudio examinó si el desempeño en el Token Test, afectaba la retención a largo plazo de información alertante emocionalmente en pacientes con lobectomía temporal unilateral. Se evaluaron 48 participantes, a quienes se les aplicó: Trail Making Test, Token Test y una Prueba auditivo-visual. De manera general, la ausencia del efecto depotenciación mnemónico encontrado en pacientes con lobectomía temporal izquierda no estuvo correlacionada con el rendimiento en el Token Test. En conjunto, se muestra la importancia de la integridad del lóbulo temporal izquierdo para la potenciación de la memoria declarativa asociada a contenido emocional.

Several studies have demonstrated that long-term declarative memory is enhanced by emotional arousal contents. Additionally, the role of the temporal lobe in memory associatedto emotional stimuli has been evaluated through the audio-visual Emotional Memory Test, where emotional content is presented by complex narratives. The present study examined ifToken Test’s performance influenced the long-term retention associated to emotional arousal in patients undergoing unilateral temporal lobectomy. A sample of 48 volunteers, were evaluated by Trail Making Test, Token Test and audio-visual Test. Patients didn’t show a mnemonic enhancement effect, particularly, those with left lobectomy. Low Token’s performance did not show any correlation with audio-visual Test’s performances. Results highlightthe importance of left temporal lobe for long-term enhancement of declarative memory associated to emotional events.

Evaluación de las manifestaciones autonómicas asociadas a la aplicación de una prueba auditivovisual de memoria emocional en humanos / Evaluation of autonomic displays associated to the application of an auditory-visual emotional memory test in humans

Con el fin de contribuir a la caracterización fisiológica del estado de alertamiento de personas expuestas a una prueba de memoria emocional auditivo-visual, se estudiaron 63 voluntarios, entre 18 y 48 años de edad, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con las versiones narradas de las historias de la prueba (emocional o neutra). Se evaluó el desempeño mnemónico, la atribución del valor emocional y se registraron, en paralelo a las sesiones, la conductancia eléctrica de la piel (SCL) y la frecuencia de pulso (FP). En conjunto, los resultados verificaron el efecto de potenciación mnemónica inducida por la versión emocional asociada a activación simpática e inhibición parasimpática, tanto en adquisición como en evocación. Por lo tanto, se concluye que la percepción de alertamiento es coherente con el cuadro fisiológico inducido.

In order to contribute to the characterization of people’s arousal state when exposed to an audio-visual emotional memory test, 63 volunteers aged from 18 up to 48 years old were distributed randomly in two groups according to the test stories’ narrated versions (Emotional or Neutral). The mnemonic performance, the emotional value, and in parallel to the sessions, the skin’s electrical conductance (SCL) and pulse’s frequency (FP) were evaluated. Altogether, these results verified an enhancer mnemonic effect induced by the emotional version associated to sympathetic activation and parasympathetic inhibition both in acquisition and recovery. It is therefore concluded that the arousal perception is coherent with the induced physiological state.

Alteração de memória na epilepsia de lobo temporal: [revisão] / Alteration of memory processes in temporal lobe epilepsy: [review]

As crises epiléticas temporais podem causar importantes impactos cognitivos e comportamentais nosindivíduos que sofrem de epilepsia. As estruturas do lobo temporal medial, incluindo-se hipocampo, amígdala e córtex entorrinal, são vitais para aquisição e consolidação das memórias declarativas em associação com as áreas corticais frontais. Portanto, uma das funções cognitivas que pode ser afetada por crises epiléticas é a memória declarativa. No presente estudo, faz-se uma revisão seletiva da bibliografia sobre os efeitos da epilepsia do lobo temporal mesial na memória. Os estudos sobre distúrbios de memória na epilepsia temporal foram analisados em relação aos prejuízos focais neurocognitivos devido tanto às alterações funcionais decorrentes do distúrbio como do seu substrato anatomopatológico.

Epileptic seizures can cause important cognitive and behavioral impact on the individuals that suffer fromepilepsy. Medial temporal lobe structures, including the hippocampus, amygdale and entorhinal cortex, are crucial for the acquisition and consolidation of declarative memories together with the frontal cortical areas. Therefore, one of the cognitive functions that can be affected by epileptic seizures is the declarative memory. The present study brings a selective bibliographic review about the effects of mesial temporal lobe epilepsy on memory. The studies about memory disturbances on the temporal lobe epilepsy were analyzed according to the focal neurocognitive impairment caused both by the functional alterations of the disease and its anatomopathologic basis.

Avaliação da dor no recém-nascido pré-termo e a termo / Pain assessment on the preterm and term neonate

O período no qual um bebê criticamente doente precisa ficar internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é marcado por muitas experiências dolorosas e estressantes. A importância da avaliação da dor no recém-nascido nessas unidades dá-se, principalmente, pelo auxílio no diagnóstico das condições de saúde geral do bebê e pelo norteamento na prescrição de medidas farmacológicas ou não-farmacológicas para o manejo da dor. Várias medidas fisiológicas e comportamentais já foram testadas como indicadoras de dor no recém-nascido, o que permitiu a construção de uma grande variedade de instrumentos uni- e multidimensionais para tornar a avaliação mais fidedigna. Recomenda-se principalmente o uso de instrumentos que avaliam mais de uma dimensão por considerarem o caráter multidimensional da expressão da dor em indivíduos não-verbais. As respostas mais estudadas e validadas são expressão facial, choro e movimentos corporais, como indicadores comportamentais; e frequência cardíaca e saturação de oxigênio como indicadores fisiológicos. Outras respostas que têm sido estudadas e introduzidas em instrumentos mais recentemente são a consolabilidade e a resposta eletrodérmica da pele. Neste estudo, objetivou-se discutir a questão da avaliação da dor neonatal, trabalhar temas que justifiquem a avaliação e, por fim, apresentar os instrumentos fidedignos e validados em testagens psicométricas que se encontram disponíveis para utilização nessa população. Traz, ainda, os principais fatores que de vem ser considerados na avaliação do recém-nascido criticamente doente e os passos fundamentais para a introdução de um instrumento de avaliação da dor em bebês em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.

The phase in which a critically ill baby needs to be hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit or the Pediatric Intensive Care Unit is marked by many painful and stressful experiences. The importance of assessing pain in the newborn in these units takes place, mainly, by support in the diagnosis of the baby’s general health conditions and to guide the prescription of pharmacological or non-pharmacological interventions for the pain management. Several physiological and behavioral measures have already been tested as pain responses in the newborn, which allowed the development of a wide variety of multidimensional and unidimensional instruments to make the assessment more reliable. Applying multidimensional tools is primarily recommended considering the pluridimensional character of the pain expression in non verbal population. The most studied and validated answers are the facial expression, body movements and crying, as behavioral indicators; and heart rate and oxygen saturation as physiological indicators. Other answers that have been studied and introduced in the most recent instruments are the consolability and eletrodermic response of the skin. This paper is aimed to discuss the issue of neonatal pain assessment, clarify points that justify the assessment and ultimately, present those reliable and validated instruments in psychometric testing that are available to this population. In addition to bringing the main factors that should be considered for the assessment of critically ill newborns and the fundamental steps for introducing a tool for assessing pain in babies in neonatal and pediatric intensive care units.